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Micompan engineering
Wilhelm-Geiler-Str.11c
26655 Westerstede;

Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Ware(n):

Artikelnummer:

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Artikelbezeichnnung:

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bestellt am/erhalten am(*): ___________________________


Vor- und Nachname des Verbrauchers:

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Anschrift des Verbrauchers:

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Datum, Unterschrift:

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(*) Unzutreffendes bitte streichen
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